ATENCIÓN A LA ACUPUNTURA ABDOMINAL!


El peligro de la utilización de Agujas Largas en Acupuntura Abdominal


Casos observados en Corea del Sur derivados de una puntura profunda abdominal,

- Una mujer que sufría de una dispepsia funcional de tipo plenitud gástrica, sin prueba de úlcera o de reflujo, tras una sesión de acupuntura donde el acupuntor utilizó agujas de trece cm de longitud sobre la pared abdominal anterior, en la región peri-umbilical, el paciente presentó una pancreatitis aguda

- Otro caso es el de un señor que murió a los 68 años por una hematemesis masiva, resultado de una fístula aorto-duodenal. Este señor se benefició un mes antes de su admisión en el hospital, de una sesión de acupuntura por dolores dorsales crónicos. El acupuntor le punturó profundamente en la zona abdominal media y supra umbilical con agujas de 15 cm de longitud. La dorsalgia se agravó con dolores abdominales severos, náuseas, vómitos. Una fiebre intermitente se desarrolló dos semanas más tarde acompañada de melenas, con sangrado. Perdió ocho kilos en un mes. El escaner mostro un pseudo-aneurisma de la aorta abdominal justo por debajo del duodeno, rodeado de un hematoma y de múltiples burbujas de aire, evocando una fístula aorto-duodenal. Por otro lado, hemocultivos realizados revelaron dos días después de su muerte la presencia de Klebsiella Pneumoniae.


La acupuntura abdominal, tan de moda en estos momentos, no deja de tener su riesgo para el paciente, como toda técnica acupuntural, por lo que el conocimiento de la anatomía corporal y una formación seria es imprescindible para todo acupuntor que desee practicar una acupuntura sin riesgo.

En los casos anteriores parece ser que los acupuntores no conocían bien las nociones simples de anatomía y sus riesgos, sobre todo en personas con un índice bajo de masa corporal y no dudaron en utilizar agujas largas.

Parece ser que el punto implicado fue el Zhongwan 12RM punto mu del estómago, situado entre el apéndice xifoides y el ombligo y a nivel de la L1.

Podemos ver en la figura la relación anatómica con la inserción de una aguja larga, así como el duodeno, el páncreas, hígado y más en profundidad la aorta que pueden ser perforadas. Se hicieron observaciones respecto a la puntura en este punto y se vio que en tres casos la aguja alcanza el borde de la pequeña curva del estómago; en cinco casos se situaba a los largo del borde derecho de la vena mesentérica superior; en un caso la aguja tocaba el borde izquierdo de la vena mesentérica inferior; en dos casos tocaba la cabeza del páncreas; en tres casos el cuerpo del páncreas; en siete casos la vena cava inferior y en cuatro casos la aorta abdominal en su borde anterior o borde derecho. La distancia entre la punta de la aguja y el borde anterior del cuerpo vertebral se situaba entre 10 y 60 mm con una media de 33 mm +- 17,29mm.


¿Porqué punturar tan profundamente?

Las indicaciones más frecuentes del RM12 son las gastralgias, dispepsias, vómitos. Se le puntura a una profundidad habitual de 0.8 a 1.2 cun de profundidad o según la academia de Beijing entre 2,5 a 5 cm. El RM12 no se utiliza normalmente para tratar dorsalgias, ni lumbalgias. Sin embargo, estudios chinos muestran la eficacia de la puntura abdominal, como en el estilo de Bo Zhiyun, para tratar las lumbalgias.

Sea la técnica que sea, es necesario repetir al acupuntor y a los alumnos en las escuelas de medicina tradicional china, de ahí la importancia de una enseñanza rigurosa, que la utilización de agujas largas incluso en personas obesas es un peligro y las nociones básicas de anatomía deben ser bien enseñadas y respetadas.

La puntura de Zhongwan en profundidad debe ser reservada a profesionales de la medicina.

Ciertos médicos chinos utilizan agujas de 125 mm que hacen penetrar haciéndolas girar lentamente en función de la respiración del paciente hasta una profundidad de 75 mm. Las aplicaciones clínicas de esta técnica son en gastritis agudas acompañadas de dolor abdominal importante (estancamiento del Qi de hígado, Vacío-Frío del Estómago y del Bazo-P). El paciente recupera rapidamente el peristaltismo gasto-intestinal seguido de una mejora del apetito y una normalización gradual de las funciones digestivas. Ciertos autores utilizan las agujas largas en el RM12 para tratar migrañas (por exceso del fuego de hígado y de fuego de vesícula biliar) y en histerias (por estancamiento del Qi del Hígado).

El RM12 es utilizado en puntura profunda porque es el pivote de las energías de los tres Jiaos, punto mu del estómago, punto de reunión de las entrañas fu (bahuixue), punto de recuperación del yang, punto de cruce con el zushaoyin, zuyangming y zutaiyin.


Bibliografía:

Documento de GERA Incidents et accidents attribués à l'acupuncture. Jean-Marc Stéphan. Revue 2007, 6 (3)

Imágenes del Atlas de Anatomía Humana. Elsevier Masson. Frank H. Setter, MD


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