EL EMBARAZO Y LA DESINTOXICACIÓN DEL TABACO



Una buena parte de las mujeres embarazadas continúan a fumar durante su estado. Bien, por desconocimiento de los riesgos que esto conlleva o por una mala información.

El especialista o la matrona se encargan de bien informar a las pacientes de las posibilidades terapéuticas existentes para dejar de fumar, entre ellas tenemos la acupuntura que ha demostrado su eficacia en numerosas ocasiones.

La acupuntura, cualquiera que sea su metodología de trabajo va a desarrollarse desde una visión global del individuo, ajustando los tratamientos a cada paciente.

Recordemos que la dependencia del tabaco como cualquier otro comportamiento adictivo es un indicador de un trastorno o sufrimiento, corporal, psicológico u social.

Riesgos

- Embarazo ectópico (EE)

Fumar provoca disfunción de los cilios tubáricos, una disminución de la contractilidad de las trompas de Falopio.

En general, fumar aumenta el riesgo de EE en un 75%.

- Los abortos involuntarios espontáneos

La exposición al humo del tabaco provoca una disminución de la secreción de progesterona que puede conducir a abortos espontáneos.

La tasa media de abortos espontáneos se multiplica por 1,5 a 3 en el caso de tabaquismo activo.

El riesgo también aumenta en el caso del tabaquismo pasivo.

- Problemas dentales

Las enfermedades periodontales, gingivitis y periodontitis son de 2 a 7 veces más frecuentes en fumadores. Aumentan el riesgo de parto prematuro o de retraso de crecimiento intra-uterino.

- Accidentes cerebrovasculares y complicaciones pulmonares

- Pielonefritis (Infección del riñón y de la pelvis renal)

- Diabetes gestacional y preeclampsia (Es una hipertensión arterial durante el embarazo que daña a los riñones provocando la pérdida de proteínas por la orina. Si no se controla, sus complicaciones pondrán en peligro a la madre y al feto)

- El hematoma retroplacentario (HRP)

Se estima que el 20-50% de los HRP son atribuibles al tabaco y podrían evitarse con el abandono del hábito de fumar en el primer trimestre del embarazo.

- Tromboflebitis

- Baja inserción de la placenta

Fumar induce hipoxia tisular. Para compensar esto y para aportar el oxígeno necesario para el feto, la placenta se extiende sobre una superficie más grande.

El riesgo de inserción baja de placenta es de 1,3 a 3 veces mayor en fumadoras embarazadas.

- Parto prematuro y sus complicaciones

El consumo de tabaco duplica el riesgo de parto prematuro.

Para las mujeres que han dejado de fumar antes del embarazo, el riesgo

de parto prematuro no aumenta en comparación con las mujeres que nunca fumaron.

- Rotura prematura de las membranas (RPM)

La vaginosis bacteriana es más común en los fumadores, lo que podría explicar una mayor prevalencia de RMP en esta población.

- La cesárea

- Las dificultades de cicatrización, endometritis

- Incontinencia urinaria

El tabaco multiplica por 2,5 veces el riesgo de incontinencia urinaria de esfuerzo, en particular por el riesgo asociado con la tos.

Fumar también reduce las cualidades del cinturón perineo-abdominal, que

también aumenta el riesgo de incontinencia urinaria por esfuerzo y prolapso.

- Hemorragia del parto y parto artificial

- Síntomas ansiosos y depresivos

- Retraso del crecimiento intrauterino

Entre los 4.000 compuestos tóxicos del humo de tabaco, el monóxido de carbono (CO) es el más peligroso para el feto debido a su afinidad por la hemoglobina fetal 450 veces superior a la del oxígeno. Su toxicidad está relacionada con la hipoxia que conlleva.

En el caso del RCIU, su gravedad está directamente relacionada con el grado de intoxicación por el monóxido de carbono del humo del tabaco.

El tabaquismo pregravídico disminuye el peso promedio al nacer. De hecho, éste se reduciría de 150 a 200 g en un recién nacido cuya madre sería fumadora durante todo su embarazo en relación con un recién nacido cuya madre no fumaba.

El riesgo de RCIU es 2,5 veces mayor cuando la madre fuma más de 10 cigarrillos por día.

El tabaquismo pasivo tiene los mismos efectos pero más moderadamente. Se encuentran en este caso, una diferencia de peso inferior de 30 a 50 g en los recién nacidos de las madres expuestas.

- Alteración del desarrollo cerebral que conduce a trastornos cognitivos y psicoafectivos

- El impacto en el bienestar fetal

Para las mujeres que tienen embarazos de bajo riesgo, fumar va a repercutir sobre el bienestar fetal durante el trabajo de parto y sobre el estado neonatal: peso al nacer, puntuación APGAR, pH umbilical disminuido en el caso del tabaquismo y frecuencia cardíaca fetal a menudo está alterado requiriendo más cesáreas de emergencia.

- La muerte fetal en el útero y neonatal

El riesgo de muerte fetal intra-uterino se multiplica por 2 y 10% de las muertes fetales son atribuibles al tabaco.

Con respecto a la muerte súbita del lactante, la exposición al humo del tabaco

podría interrumpir el control central de la respiración del recién nacido.

- Las malformaciones fetales (labio leporino, craneosinostosis, reducción de extremidades, gastrosquisis).


- Asma, enfermedad por reflujo gastroesofágico (RGE), trastornos ORL

La prevalencia de asma se incrementaría en un 21% en el caso del tabaquismo pasivo parental.

- Infecciones ORL y de las vías respiratorias inferiores

Cuando están expuestos al tabaquismo materno, los recién nacidos tienen infecciones más graves.

- Cáncer

El riesgo de cáncer en los niños se incrementaría en un 10% cuando está expuesto al tabaquismo pasivo de su madre en el útero.

Enfoque de Medicina Tradicional China

Dado que el consumo de tabaco es responsable de una triple dependencia física, psicológica y conductual, la acupuntura como medicina, no disocia en ningún momento estos 3 planos, al contrario, nos encontramos con una técnica terapéutica que engloba la totalidad del individuo.

Este enfoque integral de la medicina tradicional china que no va a disociar esta dependencia física, emocional y psicológica, a través de los sabores, la solicitación del acto respiratorio (huxi) o por el poder estabilizador del Hun y Po. El acto de fumar es un acto compensatorio de falta de ser.

El fumar revela un momento de relación con los demás o con uno mismo.

Surgen tres líneas o ejes de pensamiento:

  • El tabaco como sabor.

  • El acto de fumar como inducción del acto respiratorio y quizás de la memoria de la respiración embrionaria.

  • El tabaco como potencia estabilizadora totalmente implicada en la vida psíquica.

Tabaco agrio y amargo

En una cantidad no tóxica, estos 2 sabores nutren la forma del pulmón y el corazón

y compensan ciertas funciones psicológicas.

- El sabor picante nutre la forma del pulmón que en MTC se relaciona a la toma de forma, de encarnación, de reunión y distribución de energías.

- El sabor amargo a través de la función del corazón ayuda a la relación a nivel externo / interno en el nivel del individuo, en la coordinación y distribución de energías y sangre entre el individuo y su entorno en todas sus formas (Alimentos, Respiración, Clima, Tierra, Relaciones conyugales, familiar, social, espiritual ...)

El acto de fumar es poner en juego el acto respiratorio

Creemos que el acto de fumar (de ahí la importancia de saber si hay inhalación) es un modo, como ejercicio, de recordar este movimiento respiratorio fundacional de nuestra autonomía.

El acto de fumar como facilitador de los Hun y Po

Hun y Po evocan lo que se refiere a la mente, a las funciones psíquicas y a la espiritualidad del organismo o incluso de la conciencia.

- El Hun asociado con el hígado está relacionado con la relación con el padre, con el primer aliento, con el nacimiento, a nuestra capacidad de levantarse, de desapegarnos de la madre.

- Po relacionado con el pulmón y está relacionado con la relación con la madre, con el movimiento de la encarnación, a la toma de forma.


La Acupuntura

Las técnicas que podemos utilizar son variadas y los puntos difieren según la técnica a utilizar, por lo que no serán tratados en este artículo.

Acción

La acción neurofisiológica de la acupuntura ha demostrado en numerosas ocasiones una triple acción neurológica asociada a diversos puntos de la cara y el cráneo, especialmente el punto Chiapi.

  • una estimulación del sistema nervioso central mediante la estimulación del nervio trigémino. Pinchar la superficie de la piel en los puntos de acupuntura de la nariz, y estimularlos de manera selectiva, provoca una serie de regulaciones de órganos (cerebro, pulmones, estómago) mediante el nervio trigémino vía el cortex, el tálamo, la formación reticular, los núcleos visceromotores.

  • la activación del simpático endonasal. Pinchar el exterior de la nariz permite estimular indirectamente la mucosa nasal, abundante inervación del sistema simpático. En los años 30, Klota y Guerard se interesaron por esta inervación, y desarrollaron una terapéutica de estimulación de este sistema mediante sondas introducidas en la nariz (simpaticoterapia endonasal). Estudiando el mapa diseñado por estos autores, y los trabajos del profesor Jean Bossy, la punción del punto Chiapi viene a estimular directa y eficazmente la zona endonasal, los plexos cardíaco, pulmonario y solar. En otras palabras, permite actuar sobre los pulmones y su desintoxicación, sobre el corazón y los vasos y su recomposición, sobre el páncreas y la regulación del apetito.

  • una estimulación del nervio olfatorio. La estimulación del punto Chiapi por la acupuntura, genera una estimulación mecánica e indirecta del nervio olfativo, quien, recordémos, está normalmente estimulado únicamente por moléculas odorantes, ya que tiene la función de captar los mensajes de los olores y enviarlos al cerebro. El nervio olfativo termina en el centro del cerebro : el mesencéfalo, relacionado con las emociones, la afectividad y también la adicción a las drogas y particularmente a la nicotina.


Como Actuar

  • Es importante ayudar a las mujeres embarazadas a elegir el mejor momento del embarazo para reducir o eliminar el tabaco.

  • Lo ideal sería dejarlo antes de la concepción. De ahí, la importancia de las matronas en su papel de informar sobre los posibles riesgos y las terapéuticas posibles.

  • Se recomienda hacer una entrevista sobre el consumo de tabaco y su nivel de consumo.

  • Preguntar si se ha planteado en algún momento dejar de fumar. El nivel de tabaquismo en su medio laboral, familiar u otro.

  • Se debe informar de los riesgos relacionados con el consumo de tabaco. los estudios han demostrado que estos pacientes no tienen una información correcta sobre los riesgos que pueden ocasionarle su consumo.

  • Los riesgos relacionados al tabaquismo pasivo deberán ser abordados igualmente en el caso de nuestras pacientes, que sean fumadoras o no. Cuando la paciente es fumadora, el tabaquismo pasivo es un obstáculo a su tratamiento. Por lo que sería interesante de tratar igualmente a la pareja fumador en su globalidad, en la medida de lo posible.

  • No solamente debemos hacer hincapié en los riesgos relacionados con el tabaco, sino también en los beneficios que se obtienen al dejar de fumar.

  • Estas consultas permiten una gestión adaptada por un equipo pluridisciplinario (médico generalista, dietista, psicólogo ...). Van a permitir a la paciente una mejor reflexión y una mejor comprensión de esta dependencia, para expresar las razones de una posible reticencia (estrés, nerviosismo, aumento de peso ...) y también puede expresar su grado de motivación a través de varias pruebas que se le pueden proponer.

  • También es la ocasión para llevar a cabo la medición del monóxido de carbono exhalado que se correlaciona perfectamente con el grado de oxigenación fetal y por lo tanto con el crecimiento fetal y desarrollo cerebral.

La Acupuntura y sus Tratamientos

Los métodos actuales de acupuntura, Auriculoterapia, Acupuntura Tradicional, Método Chiapi, son métodos simples, poco costosos, rápidos y eficaces y no presentan sino raras contraindicaciones (lesiones cutáneas sobre los puntos a utilizar, melanoma u otros.)

Se le explica a los pacientes los mecanismos de acción de la terapeutica a utilizar y su eficacia.

La importancia de una abstinencia total a partir de la primera sesión, repito Total!

La dependencia física (necesidad) es independiente de la voluntad y está vinculada a mecanismos cerebrales. Se caracteriza por una necesidad irreprimible empujando al sujeto al consumo de la sustancia para evitar el síndrome de carencia (irritabilidad, ansiedad, dificultad para concentrarse, insomnio, frustración, enojo ...).

Esta dependencia física se debe a la presencia de nicotina en el tabaco. Esta sustancia psicoactiva actúa sobre el cerebro en menos de 10 segundos vía los receptores nicotínicos colinérgicos. Permite la liberación de dopamina que activa el sistema de recompensas. La nicotina desencadena una farmacodependencia, perturbando las secreciones de dopamina.

El metabolismo de la nicotina aumenta en un 30% durante el embarazo.

La dependencia psicológica (hábito) se caracteriza por un consumo de tabaco que se experimenta como una ayuda a la gestión del estrés, como el apoyo psicológico, como un estímulo intelectual para concentrarse, como medio de controlar el apetito, como recompensa por el trabajo realizado ... Esta dependencia induce un comportamiento relacionado con la necesidad del gesto, la ocupación de la boca o de las manos, reflejos condicionados. La carencia psíquica es más compleja y concierne más a la populación femenina.

Al final de la sesión, el paciente puede ser aconsejado de estimular estos puntos con sus dedos o un instrumento (palillos) para prensar y masajear. De esta forma, la acupresión puede ser una valiosa ayuda en caso de sentir la necesidad de fumar.

Una segunda o tercera sesión pueden ser necesarias una semana después o con un intervalo de dos semanas, dependiendo del paciente y de la técnica utilizada.

Para mayor información sobre los tratamientos propuestos, no dude en llamar y pedir información

699 207 902

Bibliografía

Memoria para la obtención del diploma universitario en acupuntura obstétrica. Nadia Pichon-Baron "La eficacia de la acupuntura para dejar de fumar en la mujer embarazada"

1- AGMAR. Punctologie générale. Editions You Feng. 2011.

2- ANAES. Conférence de consensus « Grossesse et Tabac »,7-8 octobre 2004, Grand palais, Lilles. Disponible sur : http://www.hassante. fr/portail/upload/docs/application/pdf/Grossesse_tabac_long.pdf.

3- Battaglia N, Gierski F. L’addiction chez les adolescents. Edition De Boeck-Solal. 2014.

4- Castera P, Nguyen J, Gerlier J-L, Robert S. L’acupuncture est-elle bénéfique dans le sevrage tabagique, on action est-elle spécifique ? Une méta-analyse. Acupuncture & moxibustion.2002 ;1(3-4) : 76-85.

5- Castera P. Acupuncture et sevrage tabagique. Que conclure en 2001. Congrès FAFORMEC 2001.

6- De Brassier C, Mathieu A-L, Rouxeville Y. Acupuncture et auriculothérapie en obstétrique et en gynécologie. Editions Springer. 2014.

7- Delcroix M. La grossesse et le tabac. Edition puf. 2011.

8- Derolez B. Tabac et grossesse : facteurs majeurs de poursuite du tabagisme gravidique et représentations du tabagisme par le couple lors de la grossesse et les suites de couches. Mémoire de fin d’étude pour le DE de sage femme : CHU Clermont-Ferrand, 2014.

9- F.A.FOR.ME.C. L’aide au sevrage tabagique par la méthode Chiapi.

10- Grall A. Impact du tabagisme à terme sur le bien-être foetal au cours du travail et sur l’état néonatal. Mémoire de fin d’études pour le DE de sage-femme : CHU Brest, 2007. 23

11- Hajjam M. Place de l’acupuncture dans le sevrage tabagique : méthode point Chiapi, « à propos de 42 cas ». Thèse pour l’obtention du doctorat en médecine : Université Cadi Ayyad, 2010.

12- HAS- Stratégies thérapeutiques d’aide au sevrage tabagique. 2007. http://www.hassante. fr/portail/upload/docs/application/pdf/strategies_therapeutiques_daide_au_se vrage_tabagique__avis_de_la_has.pdf

13- HAS. Recommandation de bonne pratique. Arrêt de la consommation de tabac : du dépistage individuel au maintien de l’abstinence en premier recours. Octobre 2014. http://www.has sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2014- 11/recommandations_arret_de_la_consommation_de_tabac_octobre_2014_2014- 11-17_14-13-23_985.pdf

14- INPES. Consommation de tabac en France en 2014.

15- Jouanneau L. Tabac et Grossesse : comment aider au sevrage ? Enquête auprès de 118 primipares. Mémoire de fin d’études pour le DE de sage-femme : CHU de Rouen, 2008.

16- Liu Z, Wang Y, Wu Y, Yang J. Condition and effectiveness evaluation of acupuncture for smoking cessation. Pubmed. 2015 Aug ; 35 (8) : 851-7.

17- Mabriez H. Les méthodes de sevrage tabagiques efficaces à utiliser en médecine générale : une revue de la littérature. Thèse pour le DE de docteur en médecine : faculté de médecine de Lille 2, 2014.

18- Maciocia G. La pratique de la médecine chinoise 2e édition. Editions Elsevier Masson. 2011.

19- Maciocia G. Les principes fondamentaux de la médecine chinoise 2e édition. Editions Elsevier Masson. 2009. 24

20- Menivale-Gobinet I, Sellès A. Intérêt du point Chiapi dans le sevrage tabagique de la femme enceinte. Mémoire de DU d’acupuncture : Université de Montpellier1- Faculté de médecine de Nîmes, 2015.

21- Mouglalis C. Approche énergétique de la dépendance tabagique. Revue française d’acupuncture 1994; 78 : 47-53, (fra), ref :0

#adiccióntabaco #AcupunturaenLasPalmas #tabaco #dejardefumar #embarazoytabaco

154 vistas0 comentarios

Entradas Recientes

Ver todo