Síndrome del Intestino Irritable: Eficacia de la moxibustión demostrada por IRMf



El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno que lleva a dolor abdominal y cambios en el intestino.

Este síndrome no es lo mismo que enfermedad intestinal inflamatoria (EII).

Causas

Las razones por las que se presenta el SII no son claras. Se puede presentar después de una infección intestinal bacteriana o por parásitos (yardiasis). Esto se denomina SII pos-infeccioso. Igualmente, puede haber otros desencadenantes, incluso el estrés.

El intestino está conectado al cerebro usando señales hormonales y nerviosas que van y vienen entre el intestino y el cerebro. Estas afectan el funcionamiento intestinal y los síntomas. Los nervios pueden volverse más activos durante momentos de estrés, lo que puede provocar que los intestinos sean más sensibles y se compriman o se contraigan más.

Este síndrome se puede presentar a cualquier edad, pero a menudo comienza en la adolescencia o a principios de la vida adulta y es dos veces más común en las mujeres que en los hombres.

Es menos probable que se desarrolle en adultos mayores sobre los 50 años.

Aproximadamente de 10% a 15% de las personas en los Estados Unidos tiene síntomas SII. Esta afección es el problema intestinal más común que lleva a que las personas sean remitidas a un especialista en intestinos (gastroenterólogo).


SII y Moxibustión

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno común que causa dolor abdominal, acompañado de estreñimiento, diarrea o una alternancia de ambos. Afecta al 10-15% de la población en los países desarrollados. En los últimos años, la hipersensibilidad visceral en pacientes con LME ha sido ampliamente estudiada. Está relacionado con el estrés, las emociones y el eje cerebro-intestino. Los estudios han reportado un efecto beneficioso de la moxibustión en pacientes con diarrea en el SII. De hecho, puede aliviar la diarrea, el dolor abdominal y las molestias abdominales. Pero el mecanismo de la moxibustión en el sistema nervioso central aún no se ha demostrado.

Los avances en las imágenes cerebrales funcionales (fMRI) han permitido la observación visual del dolor visceral a nivel central y las actividades en las áreas del cerebro. De acuerdo con un metaanálisis de las respuestas cerebrales, se reconoce que las respuestas cerebrales a la distensión rectal difieren entre los pacientes con SCI en comparación con los controles sanos. Basándose en estos datos, un equipo de la Universidad de la Universidad Tradicional China de Shanghai llevó a cabo un estudio para observar, gracias a la resonancia magnética funcional del cerebro, los cambios relacionados con los cambios en la distensión del recto antes y después de la moxibustión en pacientes con SII.

Ochenta pacientes con diarrea debidas a un SII fueron repartidos de forma aleatoria en dos grupos: grupo tratado con moxibustión y grupo de control (moxibustión simulada) durante cuatro semanas.

Se usaron los puntos tianshu (25E), qihai (6VC) y zhongwan (12VC).

Cada paciente recibe dos ciclos de tratamiento. Cada ciclo engloba tres sesiones por semana durante dos semanas. Quince pacientes en el grupo tratado con moxibustión y trece en el grupo de control pasaron antes y después del tratamiento, dos exámenes de resonancia magnética funcional durante la distensión de 50 y 100 ml de bulbo rectal. Los dolores rectales fueron evaluados. El efecto terapéutico se evalúa mediante las escalas IBS (Irritable Bowel Syndrome) de los síntomas del SII y la calidad de vida del SII (QDV) de Birmingham.

Los resultados mostraron, después del tratamiento, una disminución de las puntuaciones de las escalas de los síntomas de IBS y la calidad de vida en el grupo tratado con la moxibustión, significativamente mayor que el grupo control (p <0,01). El umbral de urgencia para defecar y el umbral de percepción del dolor del grupo de moxibustión también fueron significativamente más altos después del tratamiento en comparación con el grupo control (p <0,01). La disminución en la puntuación del dolor durante la distensión de la ampolla rectal a 100 ml en el grupo de moxibustión fue significativamente mayor que en el grupo control (p <0,05). No hay un centro activo definido durante la distensión rectal a 50 ml en ambos grupos antes del tratamiento. Después del tratamiento, la corteza prefrontal (PFC) se activa en el grupo moxibustión, mientras que la CPF y la corteza cingulada anterior (ACC) se activa en el grupo de control. Durante la distensión a 100 ml, el CPF y el CCA se activan antes del tratamiento en ambos grupos. Las áreas de CPF y CCA ya no son visibles después del período de tratamiento, pero permanecieron activadas en el grupo de control (Figura 1).


Figura 1. resonancia magnética funcional: la corteza prefrontal (PFC) y la corteza cingulada anterior (ACC) se activa en el grupo moxibustión después de la distensión a 100 ml de la ampolla rectal. Las imágenes en la parte superior son las imágenes antes del tratamiento, mientras que las imágenes en la parte inferior son las imágenes después del tratamiento. El CPF y el CCA están rodeados. La columna de la izquierda corresponde al CPF y la columna de la derecha al CCA.

Por lo tanto, la moxibustión puede mejorar los síntomas y la calidad de vida de los pacientes con diarrea en el síndrome del intestino irritable. También reduce la sensibilidad rectal.

Zhu Y, Wu Z, Ma X, Liu H, C Bao, Yang L, Cui Y, Zhou C, Wang X, Wang Y, Zhang Z, Zhang H, Jia H, Wu H. regiones del cerebro implicadas en la analgesia inducida por la moxibustión en el síndrome del intestino irritable con diarrea: un estudio de imagen por resonancia magnética funcional. BMC Complement Altern Med. 16 de diciembre de 2014; 14: 500. doi: 10.1186 / 1472-6882-14-500.

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