Evaluación por resonancia magnética de la profundidad de la punción en las vértebras lumbares.



Un estudio coreano plantea la cuestión de la profundidad segura de las vértebras lumbares para la técnica de acupotomía [ 1 ]. La acupotomía, desarrollada por el Prof. Zhu Hanzhang [ 2 ], utiliza una aguja con un extremo plano, afilado y roma (Fig. 1), con la posibilidad de lesiones traumáticas no deseadas [ 3 ].


Se está llevando a cabo un estudio retrospectivo en el Hospital de Medicina Coreana de Chung Yeong en pacientes que se sometieron a una resonancia magnética lumbar entre 2013 y 2017. Se incluyeron 158 pacientes en el estudio porque su índice de masa corporal (IMC) constaba en la historia clínica con sexo y edad.


A nivel lumbar, la acupotomía especialmente dirigida a las apófisis transversas (AT) y las facetas articulares (FA), se estudiará mediante resonancia magnética la distancia vertical entre la piel y estos dos elementos (fig. 1).


Para determinar esta distancia se utiliza el plano sagital y no el plano transversal. De hecho, en la RM las imágenes transversales de las vértebras son paralelas a la dirección del disco intervertebral, que no está a 90 ° del plano cutáneo, provocando distorsión.


Figura 1 .. Aguja de acupotomía (longitud de la aguja 80 mm, ancho de la hoja plana 1 mm); B . Objetivos del tratamiento con acupotomía lumbar: la apófisis transversa y la faceta articular de la vértebra lumbar [ 1 ].


Resultados


- Los procesos transversales (AT) son más profundos que las articulaciones facetarias (FA) (fig. 2 y fig. 3).


- Las profundidades de TA y FA varían según el nivel lumbar, de L1 a L5 (fig. 2 a 5).


- Las profundidades no se ven afectadas por la edad, el sexo o el lado, solo por el IMC. La profundidad disminuye con el IMC en todos los niveles (Figs. 4 y 5).




Figura 2. Profundidad: distancia vertical piel-apófisis transversal (AT) en L3, L4 y L5 [1].



Figura 3. Profundidad: distancia vertical de la articulación piel-faceta articular (FA) en los niveles L3-L4 y L4-L5 [ 1 ].



Figura 4. A . Apófisis transversas. Profundidades en función del nivel lumbar (de L1 a L5) y del IMC (BMI) [ 1 ].