Interrogatorio del paciente sobre las fases fundamentales de su desarrollo y de su historia

Actualizado: 2 de sep de 2020


Jean-Marc Eyssalet

Traducido: Javier Prieto de María


El Interrogatorio al paciente

Introducción


Conocer a un paciente adulto por primera vez no es sólo informarse de los trastornos y síntomas que le llevan a consultar, es también y tal vez lo primero, explorar con él los hechos destacados de orden psico-fisiológica que ha jalonado la historia de su vida, en particular los que han ocurrido durante los períodos cruciales de la formación y de las transformaciones de su cuerpo y de su psique.


Uso de la cadena de los Ben Shen


El enfoque analógico, inseparable y constitucionalmente vinculado a la metodología de la medicina china, nos permite apoyarnos en los Ben Shen, «almas viscerales» o fuerzas existenciales, constitutivas de nuestro propio terreno psicofisiológico y relacional.


Este campo, que comienza en el momento de la concepción y abarca todos los aspectos de nuestro espacio psico-corporal constantemente modificado por los ciclos vitales, se llama Shen.


Shen resume las fuerzas inductivas de nuestra identidad, de nuestra singularidad, y reúne de alguna manera los pliegues formados por las fases destacadas de la historia de nuestro desarrollo, ellas mismas en relación con nuestras funciones orgánicas principales y las emociones relacionadas con ellas.


Condiciones de la vida fetal y los orígenes del Po


Si bien es raro obtener información sobre las circunstancias de la concepción del sujeto, siempre se le debe preguntar sobre su número de orden de aparición en la hermandad (el lugar que ocupa entre sus hermanos o hermanas) y sobre el período de tiempo que lo separa del anterior y del siguiente, incluso los abortos espontáneos que precedieron a su llegada, o si es hijo único.


En este nivel se juega el grado de intensidad del espacio afectivo parental disponible y las superposiciones, rivalidades o excesos de territorios de expresión de cada uno.


La vida fetal representa el período de adquisición de un cuerpo viable en la noche uterina materna. La medicina y la tradición chinas asocian este período al trabajo del Po, fase existencial ligada al Yin nutritivo, a los pulmones y al metal.


Se puede interrogar al paciente sobre lo que sabe sobre la forma en que su madre lo ha esperado, la estabilidad, su modo y sus condiciones de vida, de nutrición, de descanso, o al contrario de sus insuficiencias, sus limitaciones, sus cambios de lugar o sus duelos, la aceptación o el rechazo de su embarazo por ella o por sus allegados.


La relación de nutrición y de recogida de la energía de los Riñones por la de los pulmones depende en efecto globalmente de esta fase.


La tradición subraya la importancia del tercero y séptimo mes lunares para el desarrollo psíquico, el cuarto y el octavo mes para el desarrollo corporal del feto.


Aunque el paciente no puede responder de inmediato a esas preguntas, la experiencia clínica demuestra que se informa a su familia y que a menudo regresa con información útil y sorprendente.


Condiciones de nacimiento y establecimiento del Hun


El nacimiento como período de cambio radical de estado, el acceso a la respiración, al grito, a la nutrición autónoma en el medio aéreo está asociado por la medicina china a la expresión activa del Hun, fase existencial vinculada a la conexión directa del sujeto con el mundo a través de sus funciones de relación coordinadas por el Hígado y el movimiento de la madera (respiración, vocalización, movimiento, estimulación digestiva...).


Parto – Nacimiento


- ¿El paciente nació a tiempo o fue prematuro?

La prematuridad en general refuerza la vitalidad de las energías adquiridas en el medio, pero a veces puede inducir insuficiencias de la energía ancestral de los Riñones Yin en particular.


- El paciente tenía una presentación normal o nació:

   • De nalgas, lo que supone un cierto vacío de los Riñones de la madre al final del embarazo?

       • Con una vuelta del cordón, lo que implicará preguntas adicionales sobre la calidad de la relación con la madre?

        • El parto requirió la intervención de fórceps o de ventosa, lo que implicará una atención especial a cualquier sintomatología cefálica y craneal


- ¿El paciente nació por cesárea?

lo que parece provocar en el desarrollo psíquico posterior una mayor preocupación por la muerte y cierta atracción por lo desconocido...


- ¿Hubo nacimiento gemelar?

en algún caso son necesarias algunas precisiones sobre los estatutos de «verdaderos» o «falsos gemelos» y la naturaleza de las relaciones pasadas o subsistentes


En otro plano, la rapidez y la calidad del modo de aparición de la primera respiración pueden favorecer la facilidad respiratoria o al contrario en los casos de sufrimiento fetal, de circular del cordón o de congestión de las vías respiratorias, dejar una huella de memoria corporal que favorece la angustia respiratoria y un ligero desfase entre la sensación corporal y la de la cabeza.


En estos últimos casos será interesante utilizar algunos puntos «ventanas del cielo», en particular:

· el I.G. 18 Fu Tu 扶 突

· el R.M. 22 Tian Tu 天 突 que trata la asfixia, la afonía y las reacciones alérgicas,

· el E. 9 Ren Ying 人 迎, que armoniza la sangre y la energía y trata la afonía.


El nombre y apellido



El equilibrio del Hun en relación con el hígado también se refiere a la cuestión de la transmisión del apellido que el padre suele declarar al estado civil.


    • ¿Es el nombre principal de un hermano o hermana que murió antes? ¿En qué caso un elemento de duelo se interpondrá en grados diferentes en la relación padres – hijos?

    • ¿Es el apellido de la madre? En el caso, por ejemplo, de una madre soltera, en cuyo caso el Hun del sujeto a menudo seguirá buscando una referencia paterna.

    • ¿El nombre desaparece por un apodo? ¿O de otro nombre, lo que puede suponer en la misma persona la coexistencia de dos modos de ser muy diferenciados?

   • ¿El sujeto fue adoptado de niño? ¿Y en este caso se le cambió el nombre de pila? ¿Incorporó plenamente su apellido?


Además de las consecuencias existenciales de carácter global que afectan en particular al Hun y al Hígado, estas situaciones pueden dar lugar a retrasos en la implantación del lenguaje, y debe pensar en el tratamiento del V.B. 4 Han Yan 頷 厭 que se pinchará especialmente a la izquierda. También pueden contribuir a la génesis de los tartamudeos que se pueden tratar con el C. 5 Tong Li 通 里, el punto «Pequeña ventana del cielo» I.D. 17 Tian Rong 天 容, el T.R. 17 Yi Feng 翳 風 y el V.B. 4 Han Yan.


También puede utilizarse la R.M. 20 Hua Gai 華 蓋.



La ideación (Yi) y el deseo (Zhi) expresan y registran las agresiones resultantes de todas las influencias patológicas


Interrogar a su paciente sobre sus antecedentes, en particular los que ha conocido desde la primera infancia, insistiendo en una cronología rigurosa y, si es posible, fechada en la estación, el mes preciso, es conocer el vigor y los puntos débiles de su Yi-Zhi, su idealización – intencionalidad ligada al Bazo y a las energías adquiridas, unida a su voluntad o capacidad realizadora ligada a los Riñones y a las energías innatas.


Esta conjunción dinámica Yi-Zhi, que también absorbe las influencias y aportes de los Hun-Po (Ling Shu 47) representará en el cuerpo el lugar funcional de expresión y de registro de todos los conflictos psicofisiológicos encontrados por el sujeto.


Y prioritariamente los primeros antecedentes


En esta exposición nos limitamos a las formas más comunes encontradas en la clínica.



Antecedentes de la primera infancia


  • Las otitis recurrentes de la primera infancia nos indican que los riñones son deficientes y deben llevar a interrogar sobre el estado de salud materna durante el embarazo.

  • Las anginas recurrentes de la infancia conducen a una cuidadosa exploración del estado energético del Hígado y de los Riñones Yang.

  • Las hepatitis virales que se producen en la infancia tienen una repercusión determinante y a veces definitiva en el estado del Hígado y de la vesícula biliar.

  • La neumonía o la bronquitis recurrentes de la infancia conducen a explorar el estado conjunto de los pulmones y los riñones, así como el nivel de equilibrio del hígado.

  • Las diarreas crónicas de la infancia llaman la atención sobre la relación actual entre Hígado y Bazo.


En lo que respecta al desarrollo emocional y psíquico durante la infancia, es importante interrogar al paciente sobre la calidad de las relaciones respectivas con el padre y la madre.


• La carencia o vacío afectivo de la madre (pensar entonces en el Rn. 16. Huang Shu 肓 輸 «asentimiento de las membranas», en el BP. 12 Ci Gong 慈 宮 «palacio del afecto», al E. 25 Tian Shu 天 樞 «bisagra celestial», V. 42 Po Hu 魄 戶 «Puerta del Po»).


• La insuficiencia de presencia o vacío de la palabra del padre (pensar en el V. 47 Hun Men 魂 門 «porte du Hun», V. 50 Weï Cang 胃 倉 «granero del estómago», I.D. 3 Hou Xi 後 谿 «vallon posterior», V. 44 Shen Tang 神 堂 «palacio del espíritu».