Micro-acupuntura en la Degeneración Macular Asociada con la edad (DMAE)

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Artículo aparecido en Acupuncture & Moxibustion Octobre-Décembre 2008. Volume 7. Numéro 4



Resumen : : Los sistemas de microacupuntura se han multiplicado en las dos últimas décadas y muestran resultados espectaculares en condiciones dolorosas y enfermedades oculares que se consideran incurables. Auriculoterapia según Nogier, Su Jok, ECIWO, Yamamoto nueva acupuntura del cuero cabelludo (YNSA), Acupuntura2000 según John Boel y la lista no está completa. Estos sistemas son proyecciones de todas las partes del cuerpo y de los órganos internos sobre una sección limitada de la piel, las mucosas o el periostio. Los efectos positivos podrían explicarse por el patrón de fractalización del cuerpo. A continuación, se estudia un estudio de 12 casos tratados con un sistema de microacupuntura con resultados prometedores.

Palabras clave: microacupuntura - Acupuntura2000 - John Boel - enfermedades oculares - DMAE - fractales.

La Degeneración Macular Asociada con la Edad (DMAE) es una enfermedad degenerativa crónica progresiva e invasiva que comienza después de los 50 años. La DMAE afecta selectivamente a la mácula causando una degeneración de células retinales visuales [1]. La DMAE es la principal causa de discapacidad visual en los países industrializados en personas mayores de 50 años (más de 1,5 millones de casos en Francia y 20.000 nuevos casos por año) [2] Las causas suelen ser poco claras (factor hereditario, sexo femenino, tabaquismo, hipertensión). Hay dos formas de DMAE:


- Forma atrófica (también llamada forma seca): 80-90% de los casos, presencia de drusas (residuos de fagocitosis de foto-receptores de la mácula por las células del epitelio pigmentario: pequeñas lesiones profundas, blancas, profundas de forma y tamaño variables). Los drusens causan un adelgazamiento de la mácula, la disminución de la visión es progresiva y puede tomar años en desarrollarse.


- Forma exudativa (también llamada forma húmeda): 10-20 % de los casos, formación de neovasos frágiles con desprendimiento hemorrágico de la retina macular, forma grave con aspecto a veces fulgurante de un escotoma central.

La enfermedad es inicialmente unilateral, lo que retrasa el diagnóstico, pero generalmente se convierte en bilateral después de 5 años de evolución. El 10-15% de las formas atróficas progresan a la forma exudativa.


Al principio, la DMAE se manifiesta como una necesidad aguda de luz para leer, las palabras impresas se vuelven borrosas, la visión lejana se hace difícil, la recuperación del deslumbramiento es más larga, los cuellos son apagados y difíciles de distinguir, luego las metarmorpópsias (distorsiones visuales), la disminución de la visión central y finalmente una mancha oscura en el centro de la visión (escotoma) [3].

La forma atrófica es incurable; como mucho, se pueden ofrecer productos en la fase inicial (presencia de drusas) que pueden tener un efecto beneficioso (antioxidantes, betacarotenoides).


Las formas exudativas, en cambio, es probable que reaccionen favorablemente a diversos tratamientos (fotocoagulación con láser, fototerapia de Visudyne). Dos drogas (Avastin y Lucentis) pueden retardar la pérdida de la visión e incluso restaurar la visión en formas exudativas tempranas [4]. Además, están surgiendo nuevos tratamientos prometedores: la termoterapia transpupilar, el tratamiento de antiangiogénicos, la eliminación quirúrgica de neovasos, el injerto de epitelio pigmentario, la implantación de una mácula artificial o el uso de inhibidores del factor de crecimiento.

La Acupuntura y la DMAE


Se ha demostrado que la acupuntura es eficaz en el tratamiento de diversas afecciones oftalmológicas, incluida la DMAE [5,6], aunque no es posible explicar los efectos positivos de la acupuntura.


Desde los años 1980, se ha producido un gran desarrollo de nuevas doctrinas, a saber, los sistemas de microacupuntura [7-9]. Estos sistemas están unidos por su propiedad general: cada uno de ellos es una proyección de todas las partes del cuerpo y los órganos internos sobre una zona limitada de la piel, las mucosas y el periostio.

Numerosos sistemas de microacupuntura se han desarrollado en las dos últimas décadas. Aunque ya se reconoce la eficacia clínica de varios de estos microsistemas, todavía no se comprenden bien sus mecanismos de acción. Una de las teorías modernas de la acción de la microacupuntura es el modelo de fractalización de la estructura organizativa [14]: este podría ser el punto de partida para una mejor comprensión de la estructura y el mecanismo de acción de la microacupuntura. De hecho, los mediadores neuro-humorales por sí solos no pueden explicar la diversidad de los sistemas de microacupuntura.


Los fractales son objetos con la propiedad de que pueden descomponerse en pedazos de tal manera que cada parte es una imagen reducida del conjunto (fractalización: una imagen maestra genera un gran número de imágenes más pequeñas que son absolutamente similares en forma y contenido).


El principio de fractalización, que está estrechamente relacionado con las leyes de la homeostasis, ha sido reconocido como el principio básico de la autoorganización en la naturaleza: cualquier sistema de la microacupuntura es un sistema homeostático que proporciona información sobre los intercambios entre el medio interno del organismo humano y el medio ambiente y que participa en el mantenimiento de la estabilidad interna.


Existen numerosas estructuras fractales en el cuerpo (divisiones bronquiales, ramas de vasos sanguíneos y nervios, vellosidades intestinales, etc.). Los meridianos de acupuntura son responsables del intercambio de información entre el microcosmos y el macrocosmos a través de los puntos de acupuntura, con el objetivo de adaptar el organismo a las condiciones externas cambiantes: los meridianos constituyen el "molde" informativo del cuerpo humano, funcionando de manera ondulatoria.


El número de estos microsistemas es ilimitado en el organismo, pero se sabe que su influencia será mayor en los puntos de acupuntura.



Entre los sistemas de microacupuntura, el sistema de John Boel es de particular interés porque los resultados descritos por el autor son maravillosos y espectaculares: testimonios de deportistas famosos, anécdotas sobre casos desesperados resueltos milagrosamente, efectos casi garantizados sobre todo tipo de dolor y sobre dolencias oculares consideradas incurables, ¡uno se siente tentado a gritar "genio"!


Y... ¡¿Y si es verdad?!


John Boel, un acupuntor danés, ha desarrollado un tratamiento que, según él, en el 60% de los casos permite detener la evolución de una DMAE, tener un efecto preventivo en un ojo aún no afectado e incluso a veces mejorar la visión.


Afirma tener resultados aún más espectaculares en casos de glaucoma [13].

Según él, hay puntos sensibles alrededor de todas las articulaciones que corresponden a áreas cerebrales específicas. Cada punto emite su propia frecuencia cuando es estimulado, alcanza el área correspondiente del cerebelo que regulará la parte del cuerpo afectada (hipotálamo - glándula pituitaria y libera hormonas y endorfinas). La inserción de una aguja en una articulación de la mano y el pie en un punto específico del problema a tratar causará una micro-lesión local, una orden dada al cerebro para reparar esta micro-lesión; el cerebro envía entonces un flujo de sustancias (hormonas, endorfinas) en el área correspondiente al punto pinchado. El sistema es simple y "lógico": se basa en un simple diagnóstico, la enfermedad se situa en un dermatoma particular, cada articulación incluye todos los dermatomas de su circunferencia: sólo hay que buscar el punto correspondiente al dermatoma y pincharlo. No hay efectos secundarios. Para los problemas de los ojos, este sistema utiliza las articulaciones de los dedos de las manos y de los pies, así como 2 puntos de acu-punción situados a nivel de las cejas (V2 y yuyao). Esta técnica puede ser usada para tratar todo tipo de dolor así como problemas oculares graves (DMAE, glaucoma, retinitis pigmentosa...).

El protocolo incluye 2 sesiones diarias (con una hora de separación) durante 2 semanas (2 x 5 días), es decir, 10 sesiones. Las agujas se dejan en su sitio durante 30 minutos. El tratamiento puede continuar durante una tercera semana (3 días de tratamiento). Se recomienda un tratamiento de mantenimiento (1 sesión cada 2 meses). En cada sesión, se insertan 6 agujas, 2 en las pestañas, 4 en las falanges distales o proximales de los dedos de las manos y los pies. Se usan agujas finas, algunos prefieren usar el láser (indoloro).

Método


No existe ningún estudio del sistema desarrollado por John Boel en la literatura: dice que está demasiado interesado en la clínica que dirige en Dinamarca y en los seminarios que da en todo el mundo como para dedicarse a la investigación clínica. Además, está tan convencido de la eficacia de su método que no parece muy interesado en realizar un estudio científico.


Los acupuntores suizos están a punto de iniciar una investigación aleatoria multicéntrica (Berna, Ginebra). Apostamos a que nos permitirá determinar si esta técnica es realmente eficiente o no.


En el contexto de mi práctica, quise probar la técnica de John Boel: seleccioné 12 pacientes con diversas enfermedades oculares y practiqué 10 sesiones de microacupuntura según la técnica de John Boel (1 semana solamente).

Se realizó un examen sumario de la visión antes y después del tratamiento (escala Snell), así como la cuadrícula de Amsler (examen de metamorfosis antes y después del tratamiento).


Un número tan reducido de pacientes no permite sacar conclusiones, pero el mero hecho de que algunos resultados hayan resultado prometedores dificulta la obtención de conclusiones, aunque vale la pena considerar la idea de realizar un estudio de ese tipo en mayor escala y utilizando los criterios más objetivos posibles.

Resultados (Tabla I)


En 4 casos de DMAE (de 6) no se pudo observar ningún resultado positivo: hay que precisar que entre estos casos, 2 personas, muy mayores, padecían DMAE seca al final de su evolución.


Los otros dos no observaron ninguna diferencia pero, 6 meses después, no se observó ninguna evolución desfavorable, lo que podría significar un parón en la evolución...

Sin embargo, en los otros dos casos de DMAE se observó un hallazgo sorprendente: un hombre de 74 años informó de una disminución de las metamorfopsias en el ojo afectado, observación que fue confirmada 6 meses después durante una visita de seguimiento.


Además, una paciente de 95 años de edad notó una clara mejora en su visión (¡podía ver la lluvia cayendo y las moscas volando, lo cual no había visto en muchos años!): esta mejora duró 3 meses y pudo recuperar la vista dos veces después de más sesiones de microacupuntura.


Para un caso de glaucoma, el oftalmólogo de esta paciente de 80 años me llamó para decirme que no sólo había ampliado su campo visual sino que podía ver 3 líneas más en la escala de Snell! Los otros hallazgos sorprendentes se refieren a una mujer totalmente ciega (glaucoma familiar) que vio desaparecer completamente, después de una semana de tratamiento, los muy incómodos fosfenos que aparecían con cada instilación de gotas para los ojos; dos personas que sufrían de trastornos refractivos comunes pudieron ver los subtítulos en la televisión sin gafas, lo que antes les era imposible.


Por último, una joven que padecía retinitis pigmentosa de evolución rápida informó de una reducción de una tensión ocular particularmente problemática, pero no notó la más mínima diferencia en la agudeza visual.


Conclusión


Este trabajo tenía 3 objetivos:


- Demostrar el interés de los nuevos sistemas de micro-acupuntura descritos en las dos últimas décadas y que muestran resultados espectaculares en las afecciones oculares consideradas incurables.


- Describir una nueva técnica de microacupuntura desarrollada por un acupuntor danés, John Boel, que afirma ser capaz de detener la progresión de la DMAE en el 60% de los casos, retrasar los daños en el otro ojo e incluso mejorar la visión.


- Pruebe esta técnica en una población de pacientes de un consultorio privado y observe sus efectos, en el entendimiento de que la duración del estudio y la elección de los pacientes no cumplían ninguno de los criterios de selección de un estudio científico.

Los pocos resultados "sorprendentes" obtenidos nos llevan a creer que esa técnica puede ser interesante y que debería realizarse un estudio más completo, aleatorio y controlado por el oftalmólogo. Hasta la fecha, no se ha descrito ningún estudio de este tipo en la literatura.


La Universidad de Berna y el Instituto de Acupuntura de Ginebra se preparan para iniciar un estudio piloto.

Autor del Artículo

Dr Bernard de Wurstemberger

8, chemin du Rossignol CH-1253 Vandoeuvres

079 658 53 79